1405 教科書般完美（1 / 2）

    術前病例分析結束，視野切換，10分鐘後手術直播開始。

    「手術是鄭老闆做？」雷英華問到。

    「嗯。」

    「準備採取什麼術式？」

    「……」彭佳怔了一下。

    術式……自己不知道啊。從得知消息到現在不到三個小時，帝都那面忙的根本沒時間搭理自己。

    雷英華沒有說什麼，只是微微搖了搖頭。

    看樣子杏林園的問題就在於此，手術術者要採取什麼術式都不知道。

    這絕對不是一個醫療專業網站應該有的樣子。

    但手術是急診手術麼？

    不可能的，要真的是急診手術，ppt不會做的那麼漂亮，以至於自己都挑不出來一點毛病。

    還是看手術吧，以術者的習慣，很有可能採用外科手術的方式。

    正想著，雷英華看到畫面有些不對。

    這是……腸鏡？esd技術？！

    竟然真的是esd技術！

    esd技術又叫內鏡下黏膜剝離術，是指內鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創技術。

    20世紀90年代末日本首創並應用於臨床，該術式的主要目的是對早期消化道腫瘤進行診斷和治療，有一次性完整切除一定面積表淺病變的優點。

    但技術要求高，難度大。

    雷英華反覆總結經驗，最後確定用esd技術對mw綜合徵進行治療是最佳手段。

    可是問題也有——患者結直腸里的息肉組織是那麼的多，有些息肉還很大，剝離的過程中，一個不小心就會出現腸道穿孔。

    剛剛術前病例討論里，患者的片子雷英華也看到了。

    大的息肉至少有幾十個。

    這些息肉都要一次性全都切除麼？應該分兩三次做才可以吧。

    要是自己做手術的話，會選擇這種方式。

    患者損傷小，不會有太大的風險。至於速度慢點，那怕什麼的。

    可要是手術直播，做了一半，留一半，怎麼想怎麼不好。

    視野術者直視腸鏡屏幕的視野，腸鏡已經下進去了，正在操作。

    雷英華屏氣凝神，仔細看著。

    第一個息肉，在直腸距離肛門6cm處。直徑大概有1cm左右，表面有些不光滑。

    經驗豐富的醫生一搭眼就能看出來，大概率這塊息肉處於癌前病變期。也就是說還沒有轉化為惡性腫瘤，但要是不切除的話，怕是幾個月的時間，就會有根本性的變化。

    噴灑管噴灑出染色劑，看樣子應該是0.5%亞甲藍溶液。雷英華不喜歡用亞甲藍，一般都用0.4%靛胭脂。

    不過這個是根據個人喜好決定的，沒有誰對誰錯。

    亞甲藍噴灑的很均勻，術者的助手特別好，雷英華略有點羨慕。

    看上去只是一個小操作，但作為術者來講，這裡是第一個難點。

    噴灑染色劑，是為了清楚顯示病變大小以及病變的範圍。

    不均勻的噴灑，會讓手術的難度無形之中增大。

    術者團隊很強，助手操作幾近完美。光是最開始一個簡單的小細節，雷英華就有了自己的判斷。

    噴灑的亞甲藍似乎還沒有完全落下，術者就開始黏膜下注射。

    沒有重複幾次，術者一次注射，息肉要分離的部位就隆起，以便分離黏膜下層和固有肌層的時候有足夠的視野。

    注射液里有止血藥物成分，可以保證一些小的毛細血管破裂，不會出太多的血。

    黏膜下注射完畢，電凝標記，內鏡切開刀在病灶邊緣5mm處開始落刀。

    這也太快了吧，術者光是飈手速有什麼用？雷英華有些不屑。

    只是圖手術做的快，這屬於譁眾取寵。

    內鏡手術，國內最開始是腔鏡室和消化內科的醫生在做。

    因為不是